张某，女，65岁，2020年10月20日初诊。

患者3年前受凉后开始出现腰部、左膝关节痠软疼痛，季节交替，天气变化时疼痛加重，2年前诊断为骨质疏松证，现规律口服钙尔奇补钙；间断口服中、西药（具体不详）治疗，效果不佳。10余年前诊断为高血压，规律服用降压药，家庭监测血压，自诉血压控制尚可。1周前遇天气变化，腰、膝关节疼痛加重，不能久行。现症见腰、膝关节疼痛，左膝关节轻微肿胀，纳差，不欲进食，大便溏，日行2～3次，小便白天正常，夜尿2～3次，舌瘦小，质淡红，苔白厚腻，脉弦细。诊间血压122/82mmHg。

诊断：骨痹。

辨证：脾肾两虚。

治法：补益肝肾，淡渗利湿。

处方：肾气丸合四君子汤加减。

药物：党参15g，山药20g，泽泻15g，茯苓15g，熟地黄15g，炒白术15g，桂枝10g，丹皮10g，山茱萸15g，炮附子（先煎）10g，炙甘草20g，薏苡仁15g，黄芪30g，枳壳15g，鸡内金10g，桑寄生20g。6剂，水煎服。

2020年10月